La gestión de la calidad de cuidados en enfermería y la seguridad del paciente / Quality management in nursing care and patient safety

RESUMEN Objetivo: Describir la gestión de la calidad de cuidados en enfermería y la seguridad del paciente. Metodología: La investigación se desarrolla desde el enfoque cuantitativo con una metodología descriptiva con diseño no experimental, la cual se apoya en el análisis documental y bibliográfico. Se organizó un proceso investigativo en donde la población de estudio se basó, primordialmente, en documentos escritos como tesis y artículos científicos. Lo analítico-sintético, radicó en descomponer mentalmente el tema estudiado en diversos elementos para poder conseguir nuevos conocimientos. En conclusión: La enfermería es el profesional que está en el centro del cuidado directo de las personas, familias y comunidad, prestando la colaboración al equipo de salud, desde una acción dinámica y responsable, donde resaltan los valores humanos con la finalidad de brindar bienestar a la población con calidad y constancia, desde los pacientes leves hasta los más críticos, cumpliendo con los protocolos de cuidados para su pronta recuperación.

ABSTRACT Objective: To describe the management of quality of care in nursing and patient safety. Methodology: The research is developed from the quantitative approach with a descriptive methodology with non-experimental design, which is supported by documentary and bibliographic analysis. A research process was organized in which the study population was based primarily on written documents such as theses and scientific articles. The analytical-synthetic aspect was based on mentally decomposing the subject studied into different elements in order to obtain new knowledge. In conclusion: Nursing is the professional who is at the center of the direct care of people, families and community, providing collaboration to the health team, from a dynamic and responsible action where human values stand out and provide welfare to the population with quality and constancy. From the mildest to the most critical patients, complying with the care protocols for their prompt recovery.

Los desafíos de la gestión del cuidado de los profesionales de enfermería / The challenges of care management for nursing professionals

RESUMEN Objetivo: Describir los desafíos de la gestión del cuidado de los profesionales de enfermería. Metodología: El presente trabajo investigativo se desarrolla desde un enfoque cuantitativo con una metodología descriptiva con diseño no experimental, la cual se apoya en el análisis documental-bibliográfico. Se organizó un proceso investigativo en donde la población de estudio se basó, primordialmente, en documentos escritos como tesis, revistas arbitradas y artículos científicos. En conclusión: Los desafíos a los que se enfrentan los profesionales de enfermería en la gestión del cuidado, en esta época involucran el aspecto económico, social y político en un mundo en constantes cambios, en donde la tecnología juega un gran papel que permite mejorar los servicios inter hospitalarios como red de comunicación, mejoras en las condiciones laborales, incorporación de nuevo talento humano y disminución en la deficiencia a nivel mundial, fortalecimiento y replanteamiento de los planes de formación y estudio de enfermería.

ABSTRACT Objective: To describe the challenges of care management of nursing professionals. Methodology: This research work is developed from a quantitative approach with a descriptive methodology with non-experimental design, which is supported by documentary-bibliographic analysis. A research process was organized in which the study population was based primarily on written documents such as theses, peer-reviewed journals and scientific articles. In conclusion: The challenges faced by nursing professionals in the management of care at this time involve economic, social and political aspects in a world in constant change, where technology plays a great role in improving inter-hospital services as a communication network, improvements in working conditions, incorporation of new human talent and reducing the deficiency worldwide, strengthening and rethinking of training plans and nursing studies.

Gestión del cuidado en obstetricia y ginecología: Una mirada integral / Care management in obstetrics and gynecology: A comprehensive look

RESUMEN Objetivo: Describir la gestión del cuidado en obstetricia y ginecología: Una mirada integral. Metodología: La investigación se desarrolló desde el paradigma cuantitativo, además se enmarcó desde un diseño documental-bibliográfico, mediante la indagación, recolección y análisis crítico documental y referencial bibliográfico, basándose en la exploración metódica, rigurosa y profunda de diversas fuentes documentales tales como investigaciones científicas, artículos y trabajos arbitrados, tesis, describiendo los hallazgos encontrados y permitiendo desarrollar el cuerpo teórico en relación al tema de estudio. Resultados: Se puede observar los múltiples factores que son considerados por las mujeres que acuden a los centros asistenciales, por ello deben ser orientadas de forma integral. En conclusión: La integración de los cuidados en obstetricia y ginecología, es una acción que contribuirá a un mejor desempeño y desarrollo de la mujer en estado de gestación, tanto de ella como del niño, en tal sentido de forma integral deben ser llevadas a cabo sus cuidados y consultas.

ABSTRACT Objective: To describe the management of care in obstetrics and gynecology: A comprehensive view. Methodology: The research was developed from the quantitative paradigm, also framed from a documentary-bibliographic design, through inquiry, collection and critical documentary analysis and bibliographic reference, based on the methodical, rigorous and deep exploration of various documentary sources such as scientific research, articles and refereed papers, theses, describing the findings found, allowing the development of the theoretical body in relation to the subject of study. Results: It is possible to observe the multiple factors that are considered by the women who come to the health care centers, for this reason they should be oriented in an integral way. In conclusion: The integration of care in obstetrics and gynecology is an action that will contribute to a better performance and development of the pregnant woman, both for her and the child, and her care and consultations should be carried out in an integral manner.

Variables, indicadores y criterios de evaluación del servicio médico como escenario de formación de especialistas

La calidad de la educación de posgrado concebida estratégicamente como la integración de la pertinencia social y la excelencia académica, deviene esencial en la gestión de las instituciones docente-asistenciales del sector salud. Sus múltiples dimensiones deben ser contextualizadas y son susceptibles de análisis y perfeccionamiento en cada servicio médico donde se desarrolla el proceso de formación de especialistas. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos, para la identificación de las dificultades y la elaboración de la nueva propuesta. Se obtuvieron criterios sobre los servicios médicos como escenarios de formación, en los que se identificaron los problemas relativos a la actividad de posgrado. La propuesta consideró las directrices estratégicas, la población objeto de atención y los diferentes ámbitos temporales y espaciales identificados, con lo que pretende el fortalecimiento y desarrollo de la formación de posgrado en las Universidades de Ciencias Médicas en Cuba.

The quality of postgraduate education, strategically conceived as the integration of social relevance and academic excellence, becomes essential in the management of teaching-assistance institutions in the health sector. Its multiple dimensions must be contextualized and are susceptible to analysis and improvement in each medical service where the specialist formation process takes place. Theoretical and empirical methods were used, for the identification of the difficulties and the elaboration of the new proposal. Criteria on medical services were obtained as training scenarios, in which problems related to postgraduate activity were identified. The objective of the work is to expose a proposal of variables, indicators and evaluation criteria in the service as a scenario the specialist's formation. The proposal was considered the strategic guidelines, the target population and the different temporal and spatial areas identified, with which it intends to strengthen and develop postgraduate training in the Medical Sciences Universities in Cuba.

La gestión de la calidad de cuidados en enfermería y la seguridad del paciente / Quality management in nursing care and patient safety

Describir la gestión de la calidad de cuidados en enfermería y la seguridad del paciente. Metodología: La investigación se desarrolla desde el enfoque cuantitativo con una metodología descriptiva con diseño no experimental, la cual se apoya en el análisis documental y bibliográfico. Se organizó un proceso investigativo en donde la población de estudio, se basó primordialmente en documentos escritos como tesis, artículos científicos. Lo analítico­sintético, radicó en descomponer mentalmente el tema estudiado en diversos elementos para poder conseguir nuevos conocimientos. En conclusión: La enfermería es el profesional que está en el centro de los cuidados directo de las personas, familias y comunidad, prestando la colaboración al equipo de salud, desde una acción dinámica y responsable donde resaltan los valores humanos y brindar bienestar a la población con calidad y constancia. Desde los pacientes leves hasta los más críticos cumpliendo con los protocolos de cuidados para su pronta recuperación.

To describe the management of quality of care in nursing and patient safety. Methodology: The research is developed from the quantitative approach with a descriptive methodology with non-experimental design, which is supported by documentary and bibliographic analysis. A research process was organized in which the study population was based primarily on written documents such as theses and scientific articles. The analytical-synthetic aspect was based on mentally decomposing the subject studied into different elements in order to obtain new knowledge. In conclusion: Nursing is the professional who is at the center of the direct care of people, families and community, providing collaboration to the health team, from a dynamic and responsible action where human values stand out and provide welfare to the population with quality and constancy. From the mildest to the most critical patients, complying with the care protocols for their prompt recovery.

Los desafíos de la gestión del cuidado de los profesionales de enfermería / The challenges of care management for nursing professionals

Describir los desafíos de la gestión del cuidado de los profesionales de enfermería. Metodología: El presente trabajo investigativo se desarrolla desde un enfoque cuantitativo con una metodología descriptiva con diseño no experimental, la cual se apoya en el análisis documental­bibliográfico. Se organizó un proceso investigativo en donde la población de estudio, se basó primordialmente en documentos escritos como tesis, revistas arbitradas y artículos científicos. En conclusión: Los desafíos a los que se enfrentan los profesionales de enfermería en la gestión del cuidado, en esta época involucran los aspectos económicos, social, político en un mundo en constantes cambio, en donde la tecnología juega un gran papel que permite mejorar los servicios inter hospitalarios como red de comunicación, mejoras en las condiciones laborales, incorporación de nuevo talento humano y disminuir la deficiencia a nivel mundial, fortalecimiento y replanteamiento de los planes de formación y estudio de enfermería.

To describe the challenges of care management of nursing professionals. Methodology: This research work is developed from a quantitative approach with a descriptive methodology with non-experimental design, which is supported by documentary-bibliographic analysis. A research process was organized in which the study population was based primarily on written documents such as theses, peer-reviewed journals and scientific articles. In conclusion: The challenges faced by nursing professionals in the management of care at this time involve economic, social and political aspects in a world in constant change, where technology plays a great role in improving inter-hospital services as a communication network, improvements in working conditions, incorporation of new human talent and reducing the deficiency worldwide, strengthening and rethinking of training plans and nursing studies.

Gestión del cuidado en obstetricia y ginecología: Una mirada integral / Care management in obstetrics and gynecology: A comprehensive look

Describir la gestión del cuidado en obstetricia y ginecología: Una mirada integral. Metodología: La investigación se desarrolló desde el paradigma cuantitativo, además se enmarcó desde un diseño documental-bibliográfico, mediante la indagación, recolección y análisis crítico documental y referencial bibliográfico, basándose en la exploración metódica, rigurosa y profunda de diversas fuentes documentales tales como investigaciones científicas, artículos y trabajos arbitrados, tesis.Describiendo los hallazgos encontrados, permitiendo desarrollar el cuerpo teórico en relación al tema de estudio. Resultados: Se puede observar los múltiples factores que son consideradas por las mujeres que acuden a los centros asistenciales, por ello deben ser orientadas de forma integral. En conclusión: La integración de los cuidados en obstetricia y ginecología, es una acción que contribuirá a un mejor desempeño y desarrollo de la mujer en estado de gestación, tanto de ella como del niño, de forma integral debe ser llevadas a cabo sus cuidados, consultas.

To describe the management of care in obstetrics and gynecology: A comprehensive view. Methodology: The research was developed from the quantitative paradigm, also framed from a documentary-bibliographic design, through inquiry, collection and critical documentary analysis and bibliographic reference, based on the methodical, rigorous and deep exploration of various documentary sources such as scientific research, articles and refereed papers, theses, describing the findings found, allowing the development of the theoretical body in relation to the subject of study. Results: It is possible to observe the multiple factors that are considered by the women who come to the health care centers, for this reason they should be oriented in an integral way. In conclusion: The integration of care in obstetrics and gynecology is an action that will contribute to a better performance and development of the pregnant woman, both for her and the child, and her care and consultations should be carried out in an integral manner

Meu Deus, lá vem ele de novo! O cuidado à saúde aos "hiperutilizadores" na Atenção Básica / ¡Ay, Dios mío, él otra vez! El cuidado de la salud a los "hiperutilizadores" en la Atención Básica / Oh my God, they are here again! Providing health assistance for high users in Primary Care

Este artigo visa analisar aspectos no cuidado aos "hiperutilizadores" na Atenção Básica por meio da percepção dos profissionais e dos usuários. Foi realizada uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório, do tipo estudo de caso, em que "hiperutilizadores" e profissionais foram entrevistados. A maneira como os profissionais definem quem é um usuário "hiperutilizador" é mais complexa do que o número total de consultas realizadas, passando pela identificação das necessidades em saúde que motivam a busca por cuidados. Os usuários com necessidades que extrapolam o alcance do modelo biomédico muitas vezes não têm as suas necessidades corretamente identificadas ou consideradas legítimas, e são considerados "hiperutilizadores" independentemente do número de consultas. O estudo serviu como um analisador da Atenção Básica à Saúde (ABS). Mantém-se um modelo ainda centrado na racionalidade biomédica, com pouca abertura para a "vida como ela é" e para o conhecimento e o "agir-leigo". (AU)

El objetivo de este artículo es analizar aspectos en el cuidado a los "hiperutilizadores" en la atención básica, a partir de la percepción de los profesionales y de los usuarios. Se realizó una investigación cualitativa, de carácter exploratorio, del tipo estudio de caso, en la que fueron entrevistados "hiperutilizadores" y profesionales. La manera en que los profesionales definen quién es un usuario "hiperutilizador" es más compleja que el número total de consultas realizadas y pasa por la identificación de las necesidades de salud que motivan la búsqueda de cuidados. Los usuarios con necesidades que extrapolan el alcance del modelo biomédico, muchas veces no tienen sus necesidades correctamente identificadas o consideradas legítimas y son considerados "hiperutilizadores", independientemente del número de consultas. El estudio sirvió como un analizador de la ABS. Se mantiene un modelo que todavía está centrado en la racionalidad biomédica, con poca apertura para la "vida tal como es" y para el conocimiento y el "actuar-lego". (AU)

This article aims to analyze aspects involved in the health assistance provided for "high users" in primary care, based on the perception of professionals and users. A qualitative and exploratory case study was carried out in which "high users" and professionals were interviewed. The way in which primary care professionals define who is a "high user" is more complex than the total number of medical consultations and involves identifying the health needs that motivate users to seek assistance. Users whose needs are beyond the scope of the biomedical model often do not have their needs correctly identified or considered legitimate and are viewed as "high users" regardless of the number of appointments. The study served as an analyzer of primary care. A model still centered on the biomedical rationality is maintained, with little opening to "life as it is" and to "lay-action" and knowledge. (AU)

Implementação da Prática Avançada de Enfermagem na América Latina / Implementation of advanced nursing practice in Latin America / Implementación de la enfermería de práctica avanzada en América Latina

Objetivo: Descrever a implementação da prática avançada de enfermagem na América Latina. Método: Revisão integrativa da literatura, tendo como fonte da pesquisa cinco bases de dados e a partir da questão norteadora: "Como tem ocorrido a implementação da enfermagem de Prática Avançada na América Latina?" Resultados: foram identificados 176 estudos, no entanto, a amostra final contou com 11 artigos publicados entre os anos 2016 e 2020. Os estudos selecionados foram agregados em três categorias de acordo com a similaridade temática: as iniciativas, as potencialidades e os desafios para a implementação da enfermagem de prática avançada nos países da América Latina. Conclusão: Ainda há muito que se discutir sobre o processo de implementação da PAE, pois o estabelecimento do exercício da prática avançada com autonomia e independência para o julgamento clínico, diagnóstico e ações prescritivas e a formação de novos perfis de profissionais de saúde será um desafio. (AU)

Objective: To describe the implementation of advanced practice nursing in Latin America. Methods: Integrative literature review, using five databases as the research source and based on the guiding question: "How has the implementation of Advanced Practice nursing in Latin America been happening?" Results: 176 studies were identified, however, the final sample had 11 articles published between the years 2016 and 2020. The selected studies were aggregated into three categories according to thematic similarity: the initiatives, potentials and challenges for implementation of advanced practice nursing in Latin American countries. Conclusion: There is still much to be discussed about the EAP implementation process, as establishing the exercise of advanced practice with autonomy and independence for clinical judgment, diagnosis and prescriptive actions and the formation of new profiles of health professionals will be a challenge. (AU)

Objetivo: Describir la implementación de la enfermería de práctica avanzada en América Latina. Métodos: Revisión integrativa de la literatura, utilizando cinco bases de datos como fuente de investigación y con base en la pregunta orientadora: "Cómo ha ido sucediendo la implementación de la Enfermería de Práctica Avanzada en América Latina?" Resultados: Se identificaron 176 estudios, sin embargo, la muestra final constó de 11 artículo publicados entre 2016 y 2020. Los estudios seleccionados fueron agregados en tres categorías según similitud temática: las iniciativas, potencialidades y desafíos para la implementación de la enfermería de práctica avanzada en América Latina. países. Conclusión: Aún queda mucho por discutir sobre el proceso de implementación de la PEA, pues será un desafío establecer el ejercicio de la práctica avanzada con autonomía e independencia para el juicio clínico, diagnóstico y acciones prescriptivas y la formación de nuevos perfiles de profesionales de la salud. (AU)

Conductas de riesgo para la salud en adolescentes escolarizados del municipio de Tabio, Colombia / Health-risk behaviors in school-based adolescents in Tabio, Colombia

RESUMEN Objetivos Identificar los comportamientos de riesgo para la salud y describir su relación con las características sociodemográficas en los adolescentes de un colegio del municipio de Tabio, provincia de Sabana Centro, Cundinamarca, Colombia. Metodología Estudio descriptivo y de corte transversal en población adolescente escolar de 14 a 19 años, durante el año 2018, elegidos por medio de muestreo por conveniencia. Se obtuvo información mediante el cuestionario en español de la herramienta RAAPS (Rapid Assessment for Adolescent Preventive Services), que evaluó los comportamientos de riesgo, previa firma de consentimiento y asentimiento informado. Se realizó análisis estadístico en el programa STATA versión 14.0. Resultados Se incluyó una muestra de 217 estudiantes, con edad promedio de 15,8 años (53% mujeres y 47% hombres). La mayoría de zona rural y estrato 2. Dentro de los comportamientos de riesgo detectados se destacan la falta de uso de cinturón de seguridad y casco en casi la mitad de los participantes, síntomas de tristeza en 37,3% (que afecta más a las mujeres), consumo de alcohol en el 45,2% y actividad sexual en el 30,9% (son más frecuentes en el grupo de 17 a 19 años y en el sexo masculino). Conclusión Los hallazgos confirman la presencia de comportamientos de riesgo para la salud en los adolescentes de la población estudiada, que deben ser intervenidos a través de estrategias preventivas efectivas y que alertan sobre la necesidad de implementar un sistema periódico de vigilancia.

ABSTRACT Objective to identify health-risk behavior and describe their correlation with sociodemo-graphic characteristics in a group of adolescents from a school located in Tabio, Sabana Centro, Cundinamarca. Methodology A descriptive and cross-sectional study was carried out in school adoles-cents from 14 to 19 years of age during 2018; chosen by convenience sampling. The information was collected using the Spanish version of the RAAPS questionnaire (Rapid assessment for preventive services for adolescents) that assesses risk behaviors, signing of informed consent and assent prior. The statistical analysis was performed in the STATA program, version 14.0. Results A sample of 217 students was included, the average age was 15.8 years, 53% were women and 47% were men, most of them from the rural area and socioeconomic status 2. Among the main risk behaviors were never wearing a belt of safety or helmet in almost half of the adolescents, symptoms of sadness in 37.3% with higher prevalence in women, alcohol consumption in 45.2% and sexual activity in 30.9%, both being more fre-quent in the group of 17 to 19 years old and male. Conclusion The results confirmed the presence of health risk behaviors in the adolescents of studied population, who must be intervened through effective preventive strategies and warn about the need to implement a periodic surveillance system.

Violencia institucional en salud, instituciones, profesionales y usuarios / Institutional violence in health, institutions, professionals and users

El presente ensayo es una reflexión de la violencia en, desde, hacia y entre el personal de salud. Para lograr una aproximación, se consideran distintas fuentes de información, desde reportes periodísticos, estudios empíricos y, por supuesto, postulados conceptuales producidos para otras situaciones y campos de conocimiento. El análisis se realiza en diferentes ejes, el primero con referentes para situar el problema en el marco de propuestas enunciativas y conceptos relevantes; el segundo presenta la perspectiva del paciente o usuario; en el tercero se presentan algunos elementos de los profesionales de la salud. Por último, en último eje se delinean situaciones de las instituciones en salud, como espacio donde se desarrolla y vehiculiza la violencia, en tanto generadora y ámbito donde se ejerce tanto para los profesionales de la salud como para los pacientes usuarios. Finalmente se esbozan unas conclusiones que permiten situar el tema en sus implicaciones y consecuencias. Estos ejes nos permiten sugerir que el estudio de la violencia requiere un abordaje complejo, ya que deja un saldo de víctimas y victimarios siendo las propias instituciones en salud las generadoras de violencia alejando a los actores sociales de actos solidarios y humanizados.

This essay is a reflection about violenceexpressed inside and outside health institutions with an impact on health professionals and patients. We considered different sources of information: journalistic reports, empirical studies and conceptual postulates produced for other situations and fields of knowledge. The analysis is carried out in different axes, first, with references to place the problem within the framework of enunciativeproposals and relevant concepts; the second presents the perspective of the patient; the third presents some elements of health professionals. Finally, in the last axis, situations of health institutions are outlined, as a space where violence is developed and conveyed, as a generator and an area where it is exercised both for health professionals and patients. As conclusions we leave sketches that allow us to place the subject in its implications and consequences. These axes allow us to suggest that the study of violence requires a complex approach, since it leaves a balance of victims and perpetrators, the health institutions themselves being the generators of violence, distancing social actors from acts of solidarity and humanization.

Problemas bioéticos na prática interequipes em uma unidade de Atenção Primária à Saúde no Brasil / Bioethical problems in the inter-team practice in a Primary Healthcare Unit in Brazil / Problemas bioéticos en la práctica interequipos en una unidad de Atención Primaria a la Salud en Brasil

Resumo: O objetivo deste trabalho é analisar a origem e os problemas bioéticos que emergem no processo de trabalho entre equipes em uma unidade de Atenção Primária à Saúde no Brasil. Esta investigação qualitativa conta com três etapas de operacionalização: etnografía, entrevista e grupo focal. O principal problema bioético encontrado, que compromete a produção do cuidado nesse nível de atenção, é a falta de solidariedade entre os profissionais das equipes e destes com os pacientes que não pertencem ao setor do território sob a sua responsabilidade. As razões desse problema bioético estão associadas à cobrança da gestão municipal para o incremento da produção e o alcance de metas, à falta de valorização dos trabalhadores das equipes e dos esforços empreendidos por eles no trabalho por parte da gestão e à estima assimétrica. Nesse sentido, a Bioética, no contexto da saúde pública, volta-se para a compreensão e discussão dos problemas vivenciados a fim de estabelecer um quadro de consciência moral e agir ético. Em determinados momentos, para a efetividade de uma equipe, é necessário o aporte solidário das outras, concretizado pelo reconhecimento de pertença a essa produção.

Abstract: The objective of this work is to analyze the origin and the bioethical problems arising in the work process amongst teams in a Primary Health Care unit in Brazil. This qualitative research has three stages of operationalization: ethnography, interview, and focus group. The main bioethical problem found, which compromises the production of care at this level, is the lack of solidarity amongst the professionals in the teams and with the patients who do not belong to the sector of the territory under their responsibility. The reasons for this bioethical problem are associated with municipal management collection to increase production and the achievement of goals, the little appreciation for the team workers and their efforts at the job from the management and an asymmetric esteem. In this sense, bioethics in the context of public health becomes understanding and discussing the problems experienced to establish a framework of moral conscience and ethical action. At certain moments, a solidarity contribution from others, materialized in the recognition of being part of that production, is necessary for the effectiveness of a team.

Resumen: El objetivo de este trabajo es analizar el origen y los problemas bioéticos que emergen en el proceso de trabajo entre equipos en una unidad de Atención Primaria a la Salud en Brasil. Esta investigación cualitativa cuenta con tres etapas de operacionalización: etnografía, entrevista y grupo focal. El principal problema bioético encontrado, que compromete la producción del cuidado en ese nivel de atención, es la falta de solidaridad entre los profesionales de los equipos y de esos hacia los pacientes que no pertenecen al sector del territorio bajo su responsabilidad. Las razones de este problema bioético están asociadas al cobro de la gestión municipal para el incremento de la producción y el alcance de metas, a la falta de valoración de los trabajadores de los equipos y de los esfuerzos emprendidos por ellos en el trabajo por parte de la gestión y la estima asimétrica. En este sentido, la bioética en el contexto de la salud pública se convierte en comprender y discutir los problemas experimentados para establecer un marco de conciencia moral y acción ética. En determinados momentos, para la efectividad de un equipo es necesario el aporte solidario de los otros, concretado por el reconocimiento de pertenencia a esa producción.

O que pessoas que usam drogas buscam em serviços de saúde? Compreensões para além da abstinência / What do people who use drugs look for in healthcare services? Understanding this issue beyond abstinence / ¿Qué es lo que las personas que usan drogas buscan en los servicios de salud? Comprensiones más allá de la abstinencia

Proposições de modificação da Atenção no Sistema Único de Saúde (SUS) às pessoas que usam drogas têm desconsiderado suas necessidades, demandas e expectativas. A partir de contribuições da Saúde Coletiva, buscou-se compreendê-las por meio de pesquisa qualitativa que envolveu entrevistas semiestruturadas, grupos focais e observação participante em Centros de Atenção Psicossocial-Álcool e Drogas (Caps-AD). Constatou-se que os usuários se dirigem aos serviços não apenas para interromper o consumo de drogas, mas também para reduzi-lo, para receber atenção em relação a comprometimentos orgânicos ou psíquicos, construir laços sociais, ter acesso a condições básicas de vida e conquistar autonomia. A pesquisa, ao ampliar as compreensões sobre as demandas, necessidades e expectativas das pessoas que usam drogas, apresentou contribuições para a análise e redefinição das práticas e do modelo de atenção adotados no SUS.(AU)

Proposals to modify the care provided for drug users in the Brazilian National Health System (SUS) have not been considering their needs, demands and expectations. Based on contributions from Collective Health, our objective was to understand them by means of a qualitative research that involved semi-structured interviews, focus groups and participant observation at Alcohol and Drugs Psychosocial Care Centers (Caps AD). We found that users go to the services not only to interrupt drug use, but also to reduce it, to receive care for organic or psychological problems, to construct social bonds, to have access to basic life conditions, and to achieve autonomy. By amplifying the understanding about the demands, needs and expectations of people who use drugs, the research has contributed to the analysis and redefinition of the care practices and model adopted by SUS.(AU)

Las propuestas de modificación de la atención en el Sistema Brasileño de Salud (SUS) para las personas que usan drogas han desconsiderado sus necesidades, demandas y expectativas. A partir de contribuciones de la Salud Colectiva, se buscó comprenderlas por medio de una investigación cualitativa que envolvió entrevistas semiestructuradas, grupos focales y observación participante en Centros de Atención Psicosocial - Alcohol y Drogas (Caps AD). Se constató que los usuarios se dirigen a los servicios no solo para interrumpir el consumo de drogas, sino también para reducirlo, para recibir atención para comprometimientos orgánicos o psíquicos, construir lazos sociales, tener acceso a condiciones básicas de vida y conquistar autonomía. La investigación, al ampliar las comprensiones sobre las demandas, necesidades y expectativas de las personas que usan drogas, presentó contribuciones para el análisis y redefinición de las prácticas y del modelo de atención adoptados en el SUS.(AU)

Fragilidades na atuação dos profissionais das equipes de saúde da família descritas na literatura / Weaknesses in the performance of the professionals of the family health teams described in the literature / Fragilidades en el desempeño de los profesionales de los equipos de salud familiar descritos en la literatura

Este artigo tem como objetivo identificar as fragilidades ocorridas no serviço realizado pelos profissionais integrantes das equipes de Estratégia Saúde da Família (ESF)em diferentes localidades do mundo. Trata-se de uma revisão sistemática de literatura baseada no método Systematic Search Flow, pelo qual foram considerados os estudos de acordo com o objetivo, independentemente da localidade e do ano de realização. Para verificar a recorrência das fragilidades encontradas, foi utilizado o método de análise de conteúdo. Obteve-se um portfólio bibliográfico de 24 artigos. A partir da análise de conteúdo de cada um deles, foram extraídas as unidades de contexto e categorizadas em cinco unidades de análise, para representar as fragilidades. Independentemente da localidade, ocorreram as mesmas fragilidades, remetendo a uma interpretação de que o caminho para que as equipes de ESF consigam alcançar uma atuação mais efetiva e eficaz, no que se refere ao impacto na redução das taxas de internações evitáveis, poderá ser bastante trabalhoso. Porém, estudos como este podem ajudar a compreender tal cenário de forma mais clara e detalhada, e talvez sejam um atalho na busca por melhorias e avanços na atuação dessas equipes de saúde.

This article aims to identify the weaknesses that occurred in the service performed by professionals of the Family Health Strategy teams in different locations around the world. This is a systematic literature review that was based on the Systematic Search Flow method, studies were considered according to the objective regardless of location and year. To verify the recurrence of the weaknesses, the content analysis method was used. A bibliographic portfolio of 24 articles was obtained. From the content analysis of each study, the context units were extracted, categorized into five units of analysis, to represent the weaknesses. Regardless of the location, the same weaknesses occurred, leading us to an interpretation that the way for Family Health Strategy teams to achieve a more effective and efficient performance regarding the influence on reducing avoidable hospitalization rates, can be quite laborious. However, studies like this can help to understand this scenario in a clearer and more detailed way, perhaps a shortcut in the search for improvements in this and advances in the performance of these health teams.

Este artículo tuvo como objetivo identificar las debilidades que ocurrieron en el servicio realizado por profesionales que forman parte de los equipos de la Estrategia de Salud Familiar (ESF) en diferentes lugares del mundo. Esta es una revisión sistemática de la literatura basada en el método Systematic Search Flow, en que los estudios se consideraron de acuerdo con el objetivo, independientemente de la ubicación y el año. Para verificar la recurrencia de las debilidades encontradas, se utilizó el método de análisis de contenido. Se obtuvo una cartera bibliográfica de 24 artículos. Del análisis de contenido de cada estudio, se extrajeron las unidades de contexto, clasificadas en cinco unidades de análisis, para representar las debilidades. Independientemente de la ubicación, ocurrieron las mismas debilidades, lo que nos lleva a una interpretación de que puede ser bastante laboriosa la forma en que los equipos de la ESF pueden lograr un desempeño más efectivo y eficiente con respecto al impacto en la reducción de las tasas de hospitalización evitables. Esto puede ayudar a comprender este escenario de una manera más clara y detallada, tal vez un atajo en la búsqueda de mejoras y avances en el desempeño de estos equipos de salud.

Relación entre estrés percibido y calidad de sueño en enfermeras de turnos nocturno y rotativo / Relationship between perceived stress and sleep quality in night-shift and rotating nurses

Objetivo: determinar si existe relación entre el estrés percibido y la calidad de sueño en las enfermeras de los turnos nocturno y rotativo de la empresa social del Estado Hospital San Rafael de Facatativá. Metodología: estudio transversal con alcance correlacional donde se evaluó el estrés percibido y la calidad de sueño por medio de la escala de estrés percibido - versión 14 y el índice de calidad de sueño de Pittsburg -versión colombiana, respectivamente, en una muestra de 98 enfermeras que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: se presentó una prevalencia del 72,45% de estrés percibido y del 79,59% de mala calidad de sueño; entre estas dos variables se halló una correlación baja (r=0,258; p=0,010). Se puede asegur ar con un 95 % de confianza que mientras una variable aumenta, la otra también lo hace, queriendo decir que a mayor puntaje en la escala de estrés percibido, mayor puntaje en el índice de calidad de sueño de Pittsburgh, lo que sugiere que el nivel de estrés es un factor que tiene relación directamente proporcional con el sueño, es decir, entre mayor estrés, peor calidad de sueño. Conclusiones: se concluye que sí existe relación entre el estrés percibido y la calidad de sueño, lo cual evidencia, por un lado, que en las enfermeras a mayor estrés, peor calidad de sueño, y por otro, que a peor calidad de sueño, mayor estrés.

Objective: To determine if there is a relationship between perceived stress and sleep quality in nurses in the night and rotating shifts of the social enterprise of the State Hospital San Rafael of Facatativá. Methodology: Study cross-sectional with a correlational scope where the perceived stress was assessed through the Perceived Stress Scale, Version 14, and sleep quality using the Pittsburg Sleep Quality Index, Colombian Version, in a sample of 98 nurses who met the inclusion criteria. Results: a prevalence of 72.45% of stress and 79.59% of poor sleep quality were perceived; there was a low correlation between these two variables (r= 0.258; p=0.010). It may be ensured with 95% of confidence that while a variable increases, the other one does the same; this means that higher stress level in the perceived stress scale implies a higher score in the Pittsburgh Sleep Quality Index; which suggests that stress level is a factor that has directly proportional relationship with sleep; so, higher stress level is equal to worse sleep quality. Conclusions: It is concluded that there is a relationship between perceived stress and sleep quality, showing that, the greater the stress in the nurses, the worse the quality of sleep, as well as the worse the quality of sleep, the greater the stress

Aspectos de la salud sexual y reproductiva de las mujeres adolescentes de tres comunidades del Resguardo Indígena San Lorenzo, Caldas: trabajo doméstico, partería tradicional y procesos organizativos de mujeres indígenas / Aspects of Sexual and Reproductive Health of Teen Women of the Three Communities of the Indigenous Reserve of San Lorenzo, Caldas: Domestic Work, Traditional Midwifery and Organizational Processes of Indigenous Women / Aspectos da saúde sexual e reprodutiva das mulheres adolescentes das de três comunidades de Resguardo Indígena San Lorenzo, Caldas: trabalho doméstico, obstetrícia tradicional e processos organizativos de mulheres indígenas

Resumen Introducción: Se busca comprender la salud sexual y reproductiva de las adolescentes de las comunidades de San José, Tunzará y Veneros del Resguardo Indígena San Lorenzo, departamento de Caldas, Colombia, desde una visión que abarque la interrelación entre una descripción de las vivencias y percepciones individuales del comportamiento reproductivo, principalmente de la primera menstruación, una caracterización del acceso a los sistemas médicos para su salud sexual y reproductiva, como la partería tradicional, y un análisis de esta a partir de algunas condiciones grupales y estructurales, como el trabajo doméstico de las mujeres indígenas en las ciudades y los procesos organizativos de ellas. Desarrollo: Para esta comprensión, se optó por el paradigma cualitativo, con una metodología etnográfica basada principalmente en observación, observación participante, 21 entrevistas abiertas, 30 entrevistas semiestructuradas y 3 grupos de discusión, con el complemento de una técnica cuantitativa que implicó la realización de 23 historias reproductivas. Conclusiones: Se visibiliza cómo la salud sexual y reproductiva de las adolescentes indígenas requiere de una comprensión basada en la contextualización e interrelación de los niveles individuales, grupales y estructurales que influyen y afectan a las mujeres indígenas para poder adecuar un sistema de salud propio e intercultural.

Abstract Introduction: The objective is to comprehend the sexual and reproductive health of teen women of the communities of San José, Tunzará and Veneros in the Indigenous Reserve of San Lorenzo using a perspective that interrelates a description of the individual experiences and perceptions of the reproductive behavior principally with the menarche, a characterization of the access to medical systems, and an analysis of sexual and reproductive health based on structural and group conditions like the indigenous women's options of work. Development: For it, researchers chose the qualitative paradigm, more specifically the ethnographic description and interpretation with a quantitative component, and divided the fieldwork into four phases with a total of three months and two weeks, in which they conducted 21 open interviews, 30 semi-structured interviews, 23 reproductive stories, and 3 group discussions. Conclusions: This study gives evidence of how sexual and reproductive health of indigenous teen requires a comprehension based on a contextualization and an interrelation of the individual, group and structural level that influence and affect indigenous women to adequate an intercultural health system.

Resumo Introdução: Compreender a saúde sexual e reprodutiva (SSR) das adolescentes das comunidades de San José, Tunzará e Veneros do Resguardo Indígena San Lorenzo, departamento de Caldas, Colômbia, desde uma visão que abarque a interrelação entre uma descrição das vivências e percepções individuais do comportamento reprodutivo, principalmente da primeira menstruação, uma caracterização do acesso aos sistemas médicos para sua SSR, como a obstetrícia tradicional, e uma análise desta a partir de algumas condições grupais e estruturais como o trabalho doméstico das mulheres indígenas nas cidades e os processos organizativos delas. Desenvolvimento: Para esta compreensão, optou-se pelo paradigma qualitativo com uma metodologia etnográfica baseada principalmente em observação participante, 21 entrevistas abertas, 30 entrevistas semiestruturadas e 3 grupos de discussão, com o complemento de uma técnica quantitativa que implicou a realização de 23 histórias reprodutivas, é dizer, este trabalho é QUAL+quan. Conclusões: Visibiliza-se como a SSR das adolescentes indígenas requere de uma compreensão baseada na contextualização e interrelação dos níveis individuais, grupais e estruturais que influem e afetam às mulheres indígenas para conseguir adequar um sistema de saúde próprio e intercultural.

Envelhecimento Ativo e Saudável: resultado-piloto do programa de intervenção "VintAGEING+Felizes" / Active and Healthy Aging: pilot result of the "VintAGEING+Happy" Intervention Program / Envejecimiento activo y saludable: resultado piloto del Programa de Intervención "VintAGEING+Felices"

Ações de prevenção e de manutenção da saúde do idoso, na sua comunidade e no seu domicílio, devem ser resultado de um esforço de parcerias públicas e/ou privadas, academia e serviço. O programa intitulado, VintANGEING+Felizes, tem como finalidade realizar um trabalho multidisciplinar de intervenção comunitária, disponibilizando o conhecimento científico e contribuindo para o cumprimento das diretrizes e das políticas de atenção pública à saúde do idoso, na direção do envelhecimento ativo e saudável.

Actions to prevent and maintain the health of the elderly, in their community and at home, should be the result of an effort of public and / or private partnerships, academia and service. The VintANGEING+Happy Program aims to carry out a multidisciplinary work of community intervention, providing scientific knowledge and contributing to the compliance with the guidelines and policies of public attention to the health of the elderly in the direction of active and healthy aging.

Las acciones de prevención y mantenimiento de la salud de los ancianos, en su comunidad y en el hogar, deben ser el resultado de un esfuerzo de asociaciones públicas y / o privadas, gimnasio y servicio. El programa VintANGEING+Felizes tiene como objetivo llevar a cabo un trabajo multidisciplinario de intervención comunitaria, proporcionando conocimiento científico y contribuyendo al cumplimiento de las directrices y políticas de atención de salud pública para personas mayores, en la dirección del envejecimiento activo y saludable.

Humanitude in the humanization of elderly care: experience reports in a health service / Humanitude en la humanización de la asistencia a ancianos: un relato de experiencia desde un servicio de salud / Humanitude na humanização da assistência a idosos: relato de experiência em um serviço de saúde

ABSTRACT Objective: To describe the experience in the implementation of the Humanitude Care Methodology (MCH) in the humanization of care for the elderly. Methodology: This is an experience report about the implementation of the MCH, in a Health Service in Portugal, with capacity for 30 elderly people, most of them having cognitive alterations. Results: The implementation of the MCH has shown positive results in the humanization of care for the elderly, namely in the reduction of agitation behaviors and better acceptance of care. There was a change in organizational culture, more focused on the person and on the humanization of care. Conclusion: The results reflect the need to introduce innovative care methodologies in the training of health professionals, with a focus on interaction, for a professionalized relational care that dignifies the person cared for and the care giver.

RESUMEN Objetivo: Describir la experiencia de los profesionales de salud en la implementación de la Metodología de Cuidado Humanitude (MCH) con personas mayores. Método: Se trata de un relato de experiencia sobre la aplicación de la MCH en un servicio de salud en Portugal, con capacidad para 30 personas ancianas, la mayoría con alteraciones cognitivas. Resultados: La implementación de la MCH demostró resultados positivos en la humanización de la asistencia a los ancianos, en particular en la reducción de los comportamientos de agitación y mejor aceptación del cuidado. Se verificó un cambio en la cultura organizacional, más enfocada en la persona y en la humanización de la asistencia. Conclusión: Los resultados apuntan la necesidad de introducir metodologías de cuidado innovadoras en la formación de los profesionales de salud, con enfoque en la interacción, para un cuidado relacional profesionalizado que dignifique a la persona cuidada y a los cuidadores.

RESUMO Objetivo: Relatar a experiência vivida durante a implementação da Metodologia de Cuidado Humanitude na humanização da assistência a idosos. Métodos: Trata-se de um relato de experiência sobre a implementação da Metodologia de Cuidado Humanitude em um Serviço de Saúde, em Portugal, com lotação para 30 idosos, tendo a maioria alterações cognitivas. Resultados: A implementação da Metodologia de Cuidado Humanitude demonstrou resultados positivos na humanização da assistência aos idosos, nomeadamente na redução dos comportamentos de agitação e melhor aceitação do cuidado. Verificou-se mudança na cultura organizacional, mais focada na pessoa e na humanização da assistência. Conclusão: Os resultados refletem a necessidade de introduzir metodologias de cuidado inovadoras na formação dos profissionais de saúde, com foco na interação, para um cuidado relacional profissionalizado que dignifique a pessoa cuidada e quem cuida.

Fronteiras permeáveis e suas implicações no cuidado em saúde mental: a experiência de um serviço aberto e territorial / Permeable Borders and their implications on mental health care: the experience of an open and territorial service / Fronteras permeables y sus implicaciones en el cuidado en salud mental: la experiencia de un servicio abierto y territorial

A partir de narrativas de cenas cotidianas e fragmentos de casos clínicos, discutimos as implicações da permeabilidade entre um Centro de Atenção Psicossocial III (Caps) e o território para a estruturação do cuidado, salientando aspectos que favorecem ou dificultam seu funcionamento como um serviço aberto. Verificamos que, apesar de algumas contradições, ocorre uma ruptura com a noção de fechamento no que concerne à espacialidade, à organização do trabalho e à produção das relações de cuidado. Nesse contexto, a interlocução com territórios marcados por precariedades materiais e violências estruturais interrogam a instituição, seus supostos saberes sobre a loucura e suas formas de tratamento e convidam os trabalhadores a sair de seus muros, buscando construir com os usuários saídas sempre singulares para o que os aflige em seus enlaçamentos com o mundo.

From the narratives of daily scenes and fragments of clinical cases, we discuss the implications of permeability between a Psychosocial Care Center III (Caps) and the territory for structuring care, highlighting aspects that favor or hinder its functioning as an open service. We find that, despite some contradictions, there is a rupture with the notion of closure regarding spatiality, the organization of work and the production of care relations. In this context, the interlocution with territories marked by material precarities and structural violence question the institution, its supposed knowledge about madness and its forms of treatment and invite workers to leave their walls, seeking to build with the users always unique outputs for what afflicts them in their entanglements with the world.

A partir de narrativas de escenas cotidianas y fragmentos de casos clínicos, discutimos las implicaciones de la permeabilidad entre un Centro de Atención Psicosocial III (Caps) y el territorio para la estructuración del cuidado, destacando aspectos que favorecen o dificultan su funcionamiento como un servicio abierto. Verificamos que, a pesar de algunas contradicciones, ocurre una ruptura con la noción de cierre en lo que concierne a la espacialidad, a la organización del trabajo ya la producción de las relaciones de cuidado. En este contexto, la interlocución con territorios marcados por precariedades materiales y violencias estructurales interroga a la institución, sus supuestos saberes sobre la locura y sus formas de tratamiento e invita a los trabajadores a salir de sus muros, buscando construir con los usuarios salidas siempre singulares para lo que los aflige en sus enlazados con el mundo.

Formas de violencia institucional en la sala de espera de urgencias en un hospital público de México / Institutional Violence Forms in a Public Hospital Emergency Waiting Room in México / Formas de violência institucional na sala de espera de emergências em um hospital público do México

Resumen Introducción: se analizaron algunas formas de violencia institucional en los servicios públicos de salud en relación con la configuración del espacio, la lógica burocrática y la actuación de los agentes institucionales sobre el comportamiento de los pacientes y acompañantes durante la espera para recibir atención médica. Desarrollo: el estudio se realizó con observación participante y doce entrevistas semiestructuradas y se analizó con tres categorías: la espera, la producción institucional de la sujeción y la alienación del derecho a la salud. Conclusiones: se sostiene que estas formas de violencia institucional son instrumentales en la reproducción de la dominación y la exclusión que se ejercen sobre los usuarios.

Abstract Introduction: This study analyzes some forms of institutional violence seen in public healthcare in relation to space configuration, bureaucratic logic and the performance that institutional agents have on the behavior of patients and their companions while awaiting to receive medical care. Content: This was carried out with participant observation and twelve semi-structured interviews based on three categories: Waiting time, institutional production of subjection and alienation from the right to health. Conclusions: We argue that these forms of institutional violence are instrumental in the reproduction of the domination and exclusion exercised over the patients.

Resumo Introdução: analisamos algumas formas de violência institucional nos serviços públicos de saúde em relação à configuração do espaço, a lógica burocrática e a atuação dos agentes institucionais sobre o comportamento dos pacientes e acompanhantes durante a espera para receber atenção médica. Desenvolvimento: o estudo realizou-se com observação participante e doze entrevistas semiestruturadas e analisou-se com três categorias: a espera, a produção institucional da sujeição e a alienação do direito à saúde. Conclusões: sustentamos que estas formas de violência institucional são instrumentais a reprodução da dominação e a exclusão que se exercem sobre os usuários.